ជំងឺរលាកសួត

ជំងឺរលាកសួត (pneumonia) គឺជាការបង្ករោគនៅក្នុងសួតដែលជាធម្មតាវាត្រូវបានកំណត់ទៅលើក្លែបតែមួយរបស់សួត (ហៅថា lobar pneumonia)។ ការបង្ករោគបណ្តាលអោយថង់ខ្យល់តូចៗក្នុងសួត (alveoli) និងទងសួតតូចៗ (bronchioles) ដែលបានប៉ះពាល់នោះក្លាយទៅជា រលាក។ ជាងនេះ​ទៅ​ទៀតខ្ទុះនិងសារធាតុផ្សេងៗទៀតត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយដក់នៅក្នុងថង់ខ្យល់តូចៗក្នុងសួតដែលបានរងការប៉ះពាល់។ ថង់ខ្យល់តូចៗ​ក្នុងសួត​ដែល​បានបំពេញទៅដោយខ្ទុះធ្វើអោយមានការថយចុះនូវលំហសំរាប់ការធ្វើបណ្តូរឧស្ម័ន។

2- resp kh 3-1

មូលហេតុ

ជំងឺរលាកសួតជាធម្មតាបណ្តាលមកពីបាតេរី (bacteria) ទោះបីជាយ៉ាងណាភាគតិចបង្កពីវីរុស (virus) ផ្សិត (fungus) និងអតិសុខុមប្រាណផ្សេងៗ។ ជាធម្មតាអតិសុខុមប្រាណត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងសួតតាមមាត់រឺច្រមុះ។

កត្តាប្រឈមមុខ

ការជក់បារីដែលជាទំលាប់គឺជាកត្តាគ្រោះថ្នាក់ដែលវិវត្តន៍ទៅជាការបង្ករោគនៅក្នុងសួត។ មនុស្សទាំងអស់នឹងងាយមានការបង្ករោគ​ប្រសិនបើប្រព័ន្ធ​ភាពសុំា​​ទន់ខ្សោយដូចជាអ្នកដែលមានអាយុច្រើន កង្វះអាហាររូបត្ថម្ភ ទឹកនោមផ្អែម ជំងឺតម្រងនោមរុំារៃ រឺអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ កង្វះអនាម័យ​មាត់​ធ្មេញ​​ក៏ជាកត្តាដែលធ្វើឲ្យមានការបង្កររោគដែរ។  

សញ្ញា និងរោគសញ្ញា

សញ្ញានិងរោគសញ្ញាអាចមានផ្សេងៗគ្នាដោយយោងទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ អាចមានការពិបាកដកដង្ហើមនិងថយចុះ​នូវកម្រិតអុកស៊ីសែននៅ​ក្នុង​ឈាម តែទោះបីជាយ៉ាងណាបរិមាណគឺអាចមានកំរិតខុសៗគ្នា។ អាចមានអាការៈក្អក​ដែលអាចជាក្អកមាន​កំហាកហើយកំហាក​នោះអាចមានពណ៌​បៃតងរឺលឿង។ អាចមានគ្រុនក្តៅ អស់កំលាំង និងតឹងទ្រូង។

ការស្វែងរកមូលហេតុ

កម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមគួរតែត្រួតពិនិត្យអោយញឹកញាប់។ការស្ដាប់សួតអាចលឺនូវសំលេងផ្សេងៗដូចជា crackle (សំលេងប្រេះៗដូច​អំបិល​ផ្ទុះ)​​​​​​​​​​ rhonchi​ (សំលេងស្លេស) wheeze (សំលេងដូចហួច) និងថយចុះនូវសម្លេងសួត។

ការថតទ្រូងដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិចអាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសួត។ ហ្វីលនឹងបង្ហាញនូវខ្ទុះ​និងសារធាតុដទៃទៀត​នៅក្លែបសួតដែលរង​ការ​ប៉ះពាល់​​ដែលមានរូបរាងដូចដុំពពកពណ៌សស្រអាប់។ នេះគឺជាឧទាហរណ៍ខ្លះៗនៃហ្វីលសួតដែលបង្ហាញពីការបង្ករោគនៅក្លែបផ្សេងៗគ្នាៈ

   2- resp kh 3-2

2- resp kh 3-3

2- resp kh 3-4

ការធ្វើតេស្តឈាមអាចរួមមានចំនួនកោសិកាឈាមស (white blood cell) និងសញ្ញានៃការរលាក (ដូចជា CRP និង ESR) ។

ការយកកំហាកទៅបណ្តុះមើលមេរោគ (sputum culture) គឺមានប្រយោជន៍ក្នុងការកំនត់ពីមេរោគដែលបង្ករោគនិងជួយកំណត់ពីថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក (antibiotic) ដែលសមស្របសម្រាប់ សំលាប់មេរោគនោះ។

ការយកឈាមទៅបណ្តុះមើលមេរោគ (blood culture) គឺដើម្បីកំណត់ថាតើមេរោគបានសាយភាយពីសួតចូលចរន្តឈាមហើយរឺនៅ។ 
 
ការព្យាបាល

ផ្តល់អុកស៊ីសែនចំពោះអ្នកជំងឺដែលហត់។

ផ្តល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដល់អ្នកជំងឺរលាកសួតដែលបង្កឡើងដោយពពួកបាក់តេរី។ ជាកំរ

ថ្នាំសម្រាប់សំលាប់មេរោគដ៏ទៃទៀតអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយអាស្រ័យទៅតាមការសង្ស័យប្រភេទនៃមេរោគ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានលើកទឹកចិត្តអោយដកដង្ហើមអោយជ្រៅដើម្បីអោយខ្យល់បានចូលទៅគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃសួត។ ចំពោះអ្នកជំងឺ​សម្រាកជាប់​នៅលើ​គ្រែ​​គួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទីតាំង អោយបានទៀងទាត់ដើម្បីអោយខ្យល់អាចចូលបានទៅគ្រប់ក្លែបនៃសួត។

អ្នកជំងឺដែលឈឺទ្រូងដកដង្ហើមរាក់ហើយមិនអាចក្អកបានខ្លំាងល្អដូច្នេះថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវផ្តល់អោយបានគ្រប់គ្រាន់។

ការផ្តល់ជាតិទឹកបានគ្រប់គ្រាន់ធ្វើអោយកំហាករាវដែលវាអាចចេញមកស្រួលនៅពេលអ្នកជំងឺក្អក។ អាស្រ័យទៅលើជំងឺដទៃ​ទៀតដែលអ្នក​ជំងឺ​មាន​យើងអាចអោយអ្នកជំងឺញុំាទឹកតាមមាត់ រឺសេរ៉ូមតាមសរសៃវែន។

ការស៊កទុយោចូលក្នុងផ្លូវខ្យល់ (intubation) និងសប់ដោយម៉ាស៊ីន (mechanical ventilation) អាចនិងត្រូវការចំពោះករណីជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ។
 
ផលវិបាក

ជំងឺរលាកសួតមានលទ្ធភាពដើម្បីសាយភាយនិងធ្វើអោយមានការបង្ករោគធ្ងន់ធ្ងរដែលប៉ះពាល់ដល់ខ្លួនប្រាណទាំងមូល។ ជំងឺ sepsis ត្រូវតែធ្វើការ​ព្យាបាលយ៉ាងគំហុកជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយូទិកហើយនិងសេរ៉ូមតាមសរសៃវែន។  អាចឲ្យថ្នាំបង្កើននូវការកន្ត្រាក់របស់បេះដូង (ដូចជា Dopamine) អាចនិងចាំបាច់។